BIBLIOGRAFÍA

BIBLIOGRAFÍA

Diamante, Vicente.OTORRINOLARINGOLOGIA Y AFECCIONES CONEXAS 3°EDICION .Ateneo.2004

José A. Rivas; héctor F. Ariza, Amolca, Bogotá, Colombia 2007-TRATADO DE OTOLOGIA Y AUDIOLOGIA:DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO-QUIRURGICO.

Salesa Batlle, Enrique. TRATADO DE AUDIOLOGÍA 2º EDICION . ELSEVIER MASSON. 2013

Suárez Nieto, Carlos.TRATADO DE O.R.L Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 2° EDICIÓN . Editorial Médica Panamericana S.A . 2007

LINK DE APOYO

http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004326 -- OTOCEROSIS

http://www.clinicadam.com/salud/5/001638.html-- POLIPOS - LIBRO


http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242009000100016 -CARCINOMA ESCAMOSO LIBRO.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/apuntes-2013/Patologia-Oido-Medio.pdf

COMPLEJO (S)TORCH-Patologia del Oido Interno

COMPLEJO  (S)TORCH

Enfermedades Congenitas

• Descripción:

Sifilis Congénita: s una infección de transmisión sexual que se transmite al niño vía Transmisión intrauterina.

• Etiología

Causada por la bacteria Treponema pallidum spp. Pallidumor .

• Síntomas y Signos 

Crecimiento de hígado y bazo ,voz gangosa, exantema, pérdida auditiva( 35%)

• Descripción:

Toxoplasmosis: Enfermedad ocasionada por un organismo (toxoplasma gondil) que se transmite al niño por medio de la placenta.

• Etiología

La infección se obtiene al comer carne no cocida o al tener contacto con las heces de los gatos.

• Síntomas y Signos 

Coriorretinitis,  hifrocefalia, calcificaciones intracraneales, pérdida auditiva (17%)

• Descripción:

Rubéola: Conocida como sarampión alemán. Infecta a la madre por media de la vía respiratoria. Virus es llevado por el flujo sanguíneo a la placenta y al feto

• Etiología

Virus Rinivus.

• Síntomas y Signos 

Defectos en el corazón y riñón, anomalías oculares, retraso mental, pérdida auditiva (20 a 30 %)

• Descripción:

Citomegalovirus: Enfermedad Viral. Es  llevado por el flujo sanguíneo a la placenta y al feto

• Etiología

Producida por el Virus DNA herpesvirus

• Síntomas y Signos 

Retraso mental, defectos visuales y pérdida auditiva (17%)

• Descripción:

Virus de Herpes simple: enfermedad de transmisión sexual y el virus adquirido pasa al feto in utero.

• Etiología

Producida por el Virus Herpes Simple (VHS)

• Síntomas y Signos 

Hipertrofia del hígado,salpullido,a normalidades visuales, pérdida de audición(10%)

• Tratamiento

-Tratamiento Profiláctico.

-Uso de antibióticos.

SINDROME DE WAARDENBURG-Patologia del Oído Interno

SINDROME DE WAARDENBURG

SORDERAS ASOCIADAS A ENFERMEDAD METABOLICA 

Sindrome de Waardenburg.

• Descripción:

Es un grupo de afecciones hereditarias que involucran sordera y piel, cabello y ojos de color claro.
Ausencia del órgano de Corti y estría vascular.
Atrofia del ganglio espiral y nervio auditivo con ausencia de melanocitos en el área.

• Etiología

La herencia de este síndrome es de tipo autosómico dominante.

• Síntomas y Signos 

Desplazamiento lateral del canto de los ojos y del conducto lagrimal inferior
Raiz nasal alta y amplia .

• Tratamiento

No existe tratamiento específico.
La capacidad auditiva se debe monitorear cuidadosamente.

SINDROME DE ALPORT -Patologia de Oido Interno

SÍNDROME DE ALPORT 

SORDERAS ASOCIADAS A ENFERMEDAD METABÓLICA 

Sindrome de Alport

• Descripción:

Es un trastorno hereditario que causa daño a los diminutos vasos sanguíneos en los riñones.

• Etiología

Es causado por una mutación en un gen para una proteína en el tejido conectivo, llamada colágeno. El trastorno es poco común y afecta con mayor frecuencia a los hombres.

• Síntomas y Signos 

Nefropatía y falla renal progresiva. Cataratas Miopia y desprendimiento retiniano.

• Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son monitorear, controlar la enfermedad y tratar los síntomas.

HIPOACUSIA INDUCIDA POR OTOTOXICOS - Patología Oído Interno

HIPOACUSIA INDUCIDA POR OTOTOXICOS 

Adquirida

fig :fármacos

• Descripción:

Efecto nocivo producido sobre el oído, se pude clasificar en:

-Ototoxicosis Exógena; Drogas ototóxicos actúan sobre el órgano sensorial terminal y su toxicidad puede ser coclear, vestibular, o mixta y afectar los núcleos cocleovestibulares. 

-Ototoxicosis Endógena: Alteraciones en la concentración de oxígeno, en el metabolismo del glicógeno, local o sistémico, afecta la estría vascular que consume oxígeno y energía para mantener el medio iónico y eléctrico dentro del oído interno.

• Etiología:

Causada por cualquier sustancia ingerida, inhalada, aplicada, inyectada o desarrollada dentro del organismo capaz de provocar alteraciones órgano-funcional.

• Síntomas y Signos:

Tinnitus, sordera y vértigo. 
Fatigabilidad positiva.

• Tratamiento:

Tratamiento preventivo.
Rutina en aquellos pacientes con alto riesgo de desarrollar ototoxicidad.
Debe suspenderse la administración de la droga.
Una audiometría de base.

• Audiometría:

fig2. lesión del órgano de corti por ototoxicos 

TRAUMA ACÚSTICO- Patología Oído Interno

TRAUMA ACÚSTICO 

Adquirida

• Descripción:

Alteración de la audición que ocurre como resultado de la exposición a ruido de tipo inducido, impulsivo.

La anatomía patológica de la lesión puede establecerse en 

una escala del 1 al 9: 

• Grados 1-2: normalidad. 

• Grados 3-4: tumefacción, picnosis y desplazamiento de los  núcleos en las células ciliadas    externas (CCE);en las células de sostén aparecen vacuolas; hipoacusia reversible. 

• Grados 5-6: extrema vacuolización; las vacuolas evolucionan del órgano de Corti. 

• Grado 7: pérdida de CCE. 

• Grado 8: pérdida de CCE; comienza la desaparición de células ciliadas internas (CCI). 

• Grado 9: desaparición total de las células ciliadas, colapso del órgano de Corti.

lesión inducida por ruido en CCE

• Etiología:

Trauma Acústico Agudo: Ruido Impulsivo .
Trauma Acústico Crónico: Exposición a ruido continuo

-8 horas a 90 dB
-4 horas a 93 dB

Factores personales: edad , género, consumo de ototóxicos, afecciones ORL ,entre otros.

• Síntomas y signos:

La otoscopia suele ser normal. tríada compuesta por otalgia, acúfeno agudo e hipoacusia

brusca grave al menos en los primeros minutos, Pueden asociarse manifestaciones no auditivas: inestabilidad pasajera y breve (efecto Tullio ), cefaleas, astenia, fatigabilidad intelectual, ansiedad y alteraciones visuales.

• Tratamiento:

Proteger el oído de un daño mayor. Uso de un audífono puede ayudarle con la comunicación. Tras la exposición al ruido, se procura mejorar la oxigenación coclear:

Fármacos vasoactivos (prostaglandinas, gas carbógeno, vasodilatadores) y corticoides.

• Audiometria:

 gráfica de audiometría típica de la evolución de una hipoacusia progresiva por trauma acústico.

PRESBIACUSIA- Patología Oído Interno

PRESBIACUSIA

Adquirida 

fig1. Presbiacusia adulto mayor

• Descripción:           

Cuadro progresivo de despoblación neuronal que se extiende desde el órgano de corti y el ganglio espiral a toda la vía y núcleos acústicos hasta la corteza cerebral.(fig.1 )

-Presbys: viejo
-Akouein: oir

• Etiología:

Cambios degenerativos que afectan la células ciliadas , de sostén , estría vascular, y primera neurona. 

Clasifican según: 

-Lugar de la lesión : cortipática, estriovasculopática, neuronopática, corticopática. 

-Agente causante: Presbiacusia fisiológica , Presbiacusia patológica

• Síntomas y signos:

-Acúfeno.

- Dificultades en la discriminación auditiva de palabras.

• Tratamiento:

Auxiliares Auditivos y Aparatos de Asistencia para la Audición(fig.2) :Audífono; el cual debe ser configurado y calibrado según las necesidades audiológicas y el perfil audiométrico del paciente. 

fig.2: Auxiliar Auditivo

                                                      

• Audiometria: Audiograma mas característico de presbiacusia 

fig. 3: Hipoacusia Neurosensorial Descendente Simetrica. 

NEURINOMA DEL ACÚSTICO-Patología de Oído Interno

NEURINOMA DEL ACÚSTICO

Adquiridas

• Descripción

El neurinoma del acústico es un tumor benigno que afecta al nervio estatoacústico, también conocido como VIII par craneal o nervio vestibulococlear, y suele afectar generalmente a una de sus ramas, conocida como nervio vestibular.

• Etiología

Los neuromas acústicos han estado ligados al trastorno genético neurofibromatosis tipo 2 (NF2).

• Síntomas y Signos 

Hipoacusia

Vértigo

Inestabilidad Tinnitus

Cefaleas

Nistagmus: horizontal (lesiones chicas)

Vertical(lesiones grandes)

Alteracion de los pares craneales(V,VII, IX,XII)

• Tratamiento

Para su tratamiento se utiliza radiación para impedir que siga creciendo o se intenta su extirpación.

• Alteraciones auditivas 

Pérdida de audición aguda o una disminución de la audición progresiva de un oído.

Mas raramente vértigos y alteraciones del equilibrio.

OTITIS INTERNA O LABERINTITIS - Patología de Oído Interno

OTITIS INTERNA O LABERINTITIS
Adquiridas

• Descripción

Es la irritación e hinchazón del oído interno .Puede causar hipoacusia o vértigo.

Laberintitis serosa: Se trata de una inflamación intralaberíntica difusa, discreta y reversible.

Laberintitis supurada: conlleva la anulación irreversible del laberinto y que cursa con un síndrome vertiginoso muy acusado e hipoacusia profunda irreversible.

• Etiología

El  inicio de la laberintitis puede ser una simple infección del oído medio, que es la estructura vecina al laberinto, estas infecciones generalmente son producidas por virus o bacterias

• Síntomas y Signos 

Mareos

Hipoacusia de un oído

Alteraciones Vestibulares: nauseas o Vómitos

Tinnitus

• Tratamiento

Laberintitis serosa: tratamiento antibiótico y aseo quirúrgico

Laberintits supurada: Tratamiento antibiótico parenteral y aseo quirúrgico.

• Alteraciones auditivas 

Laberintitis serosa: hipoacusia sensorial leve o moderada

Laberintitis supurada: Hipoacusia neurosensorial severa.

Hipoacusia profunda o cofosis.

MENINGITIS-Patología de Oído Interno

  MENINGITIS

Infección a la Cóclea 

• Descripción 

La meningitis es una inflamación de las membranas que rodean el encéfalo y la médula espinal.

• Etiología 

Causa bacteriana (meningococo) aguda que se presenta por lo general en la infancia y adolescencia

• Sintomas y signos 

Se diagnostica con un procedimiento médico llamado punción lumbar.

Dolor de cabeza

Intolerancia a la luz o los sonidos

Discriminación de la palabra acorde a la pérdida auditiva.

Ausencia de fatiga auditiva

Oido medio normal 

• Tratamiento 

Tratamiento médico quirúrgico : el propio de la enfermedad.

Tratamiento fonoaudiológico: Adaptación de prótesis auditivas si queda como secuela hipoacusia mayor a 40 dB.

• Alteraciones Auditivas

5-40% con hipoacusia neurosensorial severa a profunda bilateral.

SINDROME DE DAWN- Patologia del Oido Interno

SINDROME DE DAWN

                         SORDERAS ASOCIADAS A ENFERMEDAD METABOLICA 

Sindrome de down 

• Descripción: 

Es un trastorno genético en el cual una persona tiene 47 cromosomas en lugar de los 46 usuales.

• Etiología

Anomalía cromosómica más frecuente y ocurre por la presencia de 3 cromosomas 21 en vez de dos .

• Síntomas y Signos 

-Déficit intelectual
-Hipotonía y baja estatura.
-Nistagmus, estrabismo, y ojos oblicuos. -Occipucio Plano.
-Hipoacusia neurosensorial  o mixta.

• Tratamiento

No existe tratamiento para el síndrome de Down, salvo los programas de integración y de educación especial dirigidos al desarrollo de las capacidades intelectuales del niño

SINDROME DE TURNER-Patologia de Oído Interno

SÍNDROME DE TURNER

SORDERAS ASOCIADAS A ENFERMEDAD METABÓLICA 

Enfermedad de Turner 

• Descripción:

Es una afección genética rara en la cual una mujer no tiene el par normal de dos cromosomas X.

• Etiología

Sólo ocurre en las mujeres, a las células les falta todo o parte de un cromosoma X

• Síntomas y Signos 

-Desarrollo retrasado o incompleto en la pubertad. -Párpados caídos -Ojos resecos -Infertilidad

• Tratamiento

La hormona del crecimiento puede ayudar a una niña con síndrome de Turner a incrementar su estatura.

SINDROME DE JOHANSON- BLIZZARD- Patologia de Oido Interno

SINDROME DE JOHANSON- BLIZZARD                                    SORDERAS ASOCIADAS A ENFERMEDAD METABOLICA

Enfermedad de Johanson- Blizzard

• Descripción: 

Entidad se caracteriza por un defecto básico de malabsorción intestinal debida a una ausencia congénita de enzimas digestivas . 

• Etiología

De etiología genética con herencia autosómica recesiva y defecto básico no establecido

• Síntomas y Signos 

Aplasia del ala nasal  Retardo del crecimiento  Malabsorción  Hipotiroidismo  Ausencia permanente de dientes  Puente nasal deprimido.

• Tratamiento

Aunque no hay cura para la JBS, se aplican el tratamiento y la gestión de los síntomas y características de la enfermedad específicos y pueden a menudo ser exitosa.

SINDROME DE MORQUIO - Patología de Oído Interno

SINDROME DE MORQUIO

Hipoacusia Sindromica

1. Sindrome de Morquio

• Descripción: 

Es una enfermedad hereditaria del metabolismo en el cual el cuerpo carece o no tiene suficiente cantidad de una sustancia necesaria para descomponer cadenas largas de moléculas de azúcar llamadas glucosaminoglicanos (anteriormente denominados mucopolisacáridos). El síndrome pertenece a un grupo de enfermedades llamado mucopolisacaridosis (MPS) y específicamente se conoce como MPS IV.

• Etiología

Es de carácter autosómico recesivo.

• Síntomas y Signos 

Enanismo

Severas anormalidades esqueléticas de las extremidades y el tronco .

La inteligencia es normal.

• Tratamiento

No hay un tratamiento específico para el síndrome de Morquio.

ENFERMEDAD DE MENIERE -Patología de Oído Interno

ENFERMEDAD DE MENIERE

Adquiridas

                             

• Descripción:

Enfermedad del laberinto membranoso caracterizada por hipoacusia, vértigos,y generalmente Tinnitus que tiene correlación patológica con una distención hidrópica del sistema endolinfatico

• Etiología

Su etiología es desconocida.

• Síntomas y Signos 

Hipoacusia neurosensorial unilateral: Perfil ascendente con reclutamiento.

Tinnitus de tonalidad baja y fluctuante.

Síntomas vestibulares.

Diarrea

Dolores de cabeza

Dolor o molestia en el abdomen

Náuseas y vómitos

Movimientos incontrolables del ojo

• Tratamiento

Mediantes medicamentos que reducen la presión endolinfática del oído interno como los diuréticos. Mediante cirugía de los canales semicirculares, el nervio vestibular o la laberintectomía.

• Alteraciones auditivas 

La hipoacusia generalmente sólo es en uno de los oídos, pero puede afectar a ambos.
La audición tiende a recuperarse entre ataques, pero empeora con el tiempo.
La audición de baja frecuencia se pierde primero.
Usted también puede tener retumbos o zumbidos en el oído (tinnitus) junto con una sensación de presión en el oído.

Laberinto Membranoso Normal                                             Laberinto Membranoso Dilatado.

• Audiométria:

ejemplo audiometrico de la perdida auditiva ocasionada por la enfermedad de méniere